Dok se u zapadnim zemljama, zahvaljujući preventivnim merama, beleži trend smanjenja kardiovaskularnih oboljenja, ona su u Srbiji i dalje u porastu. Brojke su poražavajuće - čak 55% mortaliteta u našoj zemlji posledica je kardiovaskularnih bolesti, pa je rana dijagnostika i pravilna terapija imperativ. Za brzu i preciznu dijagnozu kao i lečenje  koronarne bolesti, od velike važnosti su angio sale, presudne i u slučaju akutnog infarkta miokarda, onda kada je vreme odlučujući faktor i kada je potrebna brza reakcija i dijagnoza.

- Postojanjem angio sale, kardiologija Opšte bolnice MediGroup podignuta je na tercijarni nivo. U mogućnosti smo da pružamo najsloženije kako dijagnostičke tako i terapijske mere u lečenju kardiovaskularnih bolesti - kaže dr Dejan Kordić, internista.

Opšta bolnica MediGroup poseduje angio-salu sa najsavremenijom opremom kao i visokostručnim lekarskim timom obučenim za rad ovako složenih procedura kakve obuhvata invanzivna kardiologija. Ona je poligon je za veliki broj dijagnostičkih i terapijskih procedura, kako hitnih tako i elektivnih: koronarografije, angiografije perifernih i visceralnih arterija, ugradnje stentova, balon angioplastike, perikardne punkcije, ugradnje filtera u donju šuplju venu u cilju sprečavanja plućne tromboembolije, sklerozacije vena, ugradnje privremnih i stalnih spoljašnjih vodiča srčanog ritma (pace-makera).... Koronarografija ili kataterizacija srca sinonim je za invanzivnu dijagnostičku proceduru i, kako naglašava dr Dejan Kordić, zlatni je standard u dijagnozi koronarne bolesti:

- Uz pomoć RTG aparata poslednje generacije u prilici smo da direktno vizeulizujemo krvne sudove - posebno dizajniranim kateterima ulazimo u samu koronarnu cirkulaciju pod kontrolom rengenskih zraka. Ubrizgavanjem kontrasta možemo da vidimo krvne sudove, da sagledamo poremećaj i oštećenja na nivou krvnih sudova i dalje iznalazimo rešenja kako da lečimo postojeći problem. - objašnjava dr Dejan Kordić i dodaje: - U slučaju akutnog infarkta miokarda vreme je dragoceno i tada pristupamo hitnoj intervenciji. Od pojave prvih upozoravajućih simptoma pa do dolaska u angio-salu treba da prođe što je moguće manje vremena i važna je brza reakcija - srce je plemenito tkivo i ono što je propalo zbog prekida cirkulacije više se neće oporaviti.

Uz angio salu, Opšta bolnica MediGroup poseduje kompletnu logistiku za dalje praćenje i lečenje bolesnika - savremeno opremljenu jedinicu intenzivne nege uz podršku hirurških ekipa u cilju otklanjanja potencijalnih komplikacija. Angio-sala radi svakodnevno i bez ikakvih listi čekanja. Sve pomenute intervencije se obavljaju u okviru jednodnevne bolnice, a prethode im kardiološki pregledi kojima se sagledavaju indikacije i pravi strategija lečenja, a pacijentima se precizno objašnjava procedura.

Sindrom hiperaktivne mokraćne bešike (OAB – overactivebladder) se karakteriše jakom i iznenadnom potrebom za mokrenjem, sa ili bez nevoljnog gubitka mokraće, obično sa učestalim dnevnim i noćnim mokrenjem. Ovi simptomi su uznemirujući i iscrpljujući za bolesnika i u značajnoj meri narušavaju kvalitet života, socijalne aktivnosti i seksualni život. Procena je da u Srbiji od sindroma prekomerno aktivne mokraćne bešike pati veliki broj žena i muškaraca sa podjednakom učestalošću, ali da se usled nedovoljne zdravstvene prosvećenosti i stida, samo mali broj obolelih leči.

Mokraćna bešika predstavlja  prirodni rezervoar urina i njena uloga je dvojaka: zaustavlja ga, a zatim eliminiše iz tela.Evolucijom, čovek je stekao potpunu kontrolu nad refleksnim mokrenjem, pa je svestan kada mu je bešika puna i tada mu se javlja nagon za mokrenjem. U osnovi sindroma OAB leže kontrakcije mišića bešike, koje se javljaju pre nego se bešika napuni do njenog fiziološkog kapaciteta. Prisutno je mišljenje da su simptomi koji se javljaju sastavni deo procesa starenja, pa se dešava da protekne i više godina pre nego se pacijenti jave na pregled (većina potraži medicinsku pomoć tek ukoliko dođe do inkontinentnih epizoda). Iz tih razloga, često izostaje pravovremena dijagnoza i adekvatna terapija. Mnogi pacijenti koriste pelene (uloške) za inkontinenciju, što za osobu može biti neprijatno i frustrirajuće, a u isto vreme i značajan finansijski teret.

Dijagnoza OAB se postavlja na osnovu kliničke slike i prisustva karakterističnih simptoma. Simptomi prekomerno aktivne bešike su: iznenadni nagon na mokrenje koji se ne može odložiti, mokrenje više od osam puta dnevno, višekratno noćno mokrenje i nemogućnost da se urin zadrži dok se ne stigne u toalet.

U početku lečenja ovih bolesnika se primenjuje konzervativni tretman, uvodi se modifikacija ishrane i unosa tečnosti, trening mokraćne bešike i antimuskarinski lekovi. Ovi lekovi daju značajan doprinos u lečenju OAB i predstavljaju oslonac u savremenoj terapiji. Blokadom muskarinskih receptora u zidu mokraćne bešike smanjuje se kontraktilnost i osetljivost detruzora. Hirurške intervencije su rezervisane za najteže slučajeve.

Osobe koje pate od ovog sindroma, izložene su povećanom riziku od pada i preloma pri padu, što zahteva dodatne specijalističke preglede i intervencije čime se cena lečenja uvećava (troškovi hirurške intervencije nakon preloma, dugotrajno bolničko lečenje, kod starijih osoba dodatne medicinske komplikacije). Učestale pojave infekcija urinarnog trakta i kože, dodatno opterećuju trošak lečenja pacijenata.

Smatra se da pravovremena i odgovarajuća terapija može uticati na smanjenje morbiditeta i prevenciju komplikacija. Cilj lečenja OAB antimuskarinskim lekovima jeste da se osigura bezbedna i dugoročna simptomatska terapija, koja istovremeno dovodi do poboljšanja kvaliteta života i zadovoljstva pacijenata, uz značajne uštede za pacijenta i društvo.

Dr Ljubodrag Milićević, urolog

KC Kragujevac

Prostata je žlezda koja je deo muškog reproduktivnog sistema, nalazi se ispod mokraćne bešike, a ispred završnog dela debelog creva (rektuma). Prostata je fibro-muskularne strukture i njena glavna funkcija je da proizvodi deo semene tečnosti kojom se transportuju spermatozoidi. Takođe, kroz prostatu prolazi mokraćna cev, pa je njena pravilna funkcija usko povezana sa zdravljem muškog urogenitalnog sistema.

Jedno od najčešćih stanja koje se javlja kod starijih muškaraca benigna hiperplazija prostate, BPHdefiniše se kao benigno (nekancerogeno) povećanje prostate, uzrokovano rastom novih ćelija prostate.

Razlog za benignu hiperplaziju prostate nije u potpunosti razjašnjen. Na osnovu činjenice da se kod muškaraca kastriranih pre puberteta ne razvija BPH, može se zaključiti da testosteron ima značajnu ulogu u njenom razvoju. Uvećanje prostate se javlja zbog dejstva muškog polnog hormona testosterona, tačnije njegovog aktivnog oblika dihidrotestosterona (DHT). Testosteron se metaboliše u mnogo potentnijiandrogen DHT, pod dejstvom  enzima 5-alfa reduktaze(5AR).

DHT je primarni androgen, odgovoran za rast i razvoj prostate. Poznato je da i rasne i genetske predispozicije kao i način života i ishrana mogu uticati na razvoj BPH.

Učestalost BHP povećava se s godinama. Kod 45 – 90% muškaraca između 50 i 80 godina nađeni su histološki znaci BPH. Učestalost po decenijama je:

•   8% kod muškaraca od 31 do 40 godina,

•   50% kod muškaraca od 51 do 60 godina,

•   > 80% kod muškaraca preko 80 godina.

Simptomi

Primećeno je da muškarci smetnje pri mokrenju različito doživljavaju. Neki muškarci izrazite smetnje doživljavaju kao normalno stanje za svoje godine, te se i ne obraćaju lekaru, dok drugi reaguju i na minimalne promene vezane za mokrenje.

Muškarci oboleli od BPH imaju simptome koji se mogu podeliti u dve kategorije: opstruktivni i iritativni. Opstruktivni simptomi (usporeno ili odloženo mokrenje, slabi mlaz, isprekidanost - prekid mlaza tokom pražnjenja mehura, nepotpuno pražnjenje - podražaj za mokrenjem odmah nakon mokrenja i kapanje na kraju mokrenja) su direktna posledica uticaja BPH na uretru, a iritativni (retencija mokraće - zastoj mokraće, učestalije mokrenje, urgentno mokrenje - jak i iznenadan podražaj za mokrenjem, inkontinencija- nekontrolirano isticanje mokraće. Kod nekih muškaraca s BPH postoji opstrukcija ali bez simptoma – to je tzv. tihi prostatizam.

Lečenje bolesnika s benignom hiperplazijom

Ekspetativno praćenje (Watchfulwaiting)

Preporučuje se kod bolesnika s umerenim simptomima ili bez njih, bez klinički izražene osptrukcije i bez komplikacija benigne hiperplazije prostate. Bolesnika je potrebno upozoriti da su zbog moguće progresije bolesti neophodne redovne kontrole, koje se izvode na šest ili 12 meseci.

Medikamentno lečenje

Primenjuje se kod svih bolesnika koji nemaju apsolutne indikacije za operativno lečenje, a ima palijativno i simptomatsko dejstvo.

Fitoterapijska sredstva predstavljaju ekstrakte biljnog porekla koji se dobijaju iz korena, listova ili plodova nekih biljaka. Iskustvo pokazuje da pacijenti rado koriste fitoterapijska sredstva, iako nisu deo zvaničnih vodiča Evropske asocijacije urologa za lečenje benignog uvećanja prostate.

·        Lečenje alfa adrenergičnimblokatorima – selektivni alfa blokeri

Deluju na dinamičku komponentu opstrukcije koja zavisi od tonusa glatkih misića prostate, vrata mokraćne bešike i prostatičnog dela uretre. Njihova primena vrlo brzo dovodi do poboljšanja kvaliteta mokrenja i smanjenja simptoma prostatizma, ali se njihov efekat ispoljava samo za vreme njihove primene.

·        Lečenje inhibitorima 5-alfa reduktaze

Inhibicijom ovog enzima postiže se nizak nivo dihidrotestosterona u ćelijama prostate, a samim tim ostvaruje se i značajan efekat na statičku komponentu opstrukcije. Za povoljan efekat tih lekova potrebno je nekoliko meseci.

·        Kombinovana terapija alfa bloker + inhibitor 5-alfa reduktaze

Kombinovana terapija daje najbolje rezultate, primenjuje se duže od 12 meseci, s tim što se alfa bloker može obustaviti posle devet meseci ako se postigne željeni efekat terapije.

·        Inhibitori 5 fosfodiesteraze tipa 5 (PDE% inhibitori) - tadalafil

U najnovijim Evropskim preporukama za lečenje simptoma BPH  pored primene pomenutih lekova sugeriše se primena i PDE5 inhibitora, tačnije molekule tadalafila.

Tadalafil je predominanto terapija za erektilnudisfunkciju muškaraca, ali je njiegov terapijski učinak pokazan i u terapiji pacijenata sa simptomima BPH, kada se uzima kontinuirano u manjim dozama. Mehanizam delovanja  tadalafila ogleda se u povećanoj prokrvljenosti organa pelvičnog dna i u relaksaciji glatkih mišića prostate i bešike.

Za terapiju simptoma BPH tadalafil se uzima svakodnevno, u niskoj dozi – 5mg.Ovaj vid terapije je posebno interesantan, jer osim simptoma BPH rešava i problem erektilnedisfunkcije, a poznato je da se ova dva problema vrlo često javljaju udruženo kod muškaraca srednje i starije životne dobi.

Operativno lečenje

Pored redovnog praćenja bolesnika i medikamentoznog lečenja, i operativno lečenje zauzima/zauzimalo je značajno mesto. Glavne indikacije za operativno lečenje BHP jesu ponavljanje urinarnih infekcija, nemogućnost spontanog mokrenja i stalni kateter, zastoj mokraće s dilatacijom bubrega obostrano, oštećenje bubrežne funkcije, ponavljanje krvarenja iz prostate, kamen u mokraćnoj bešici. Indikacije za operativno lečenje jesu praktično komplikacije koje ovo oboljenje izaziva.

Značajno je napomenuti, da je pojavom efikasne medikamentozne terapije broj operacija koji se obave u cilju tretmana BPH značajno smanjen, odnosno ovaj vid lečenja primenjuje se kod svega 10% pacijenata sa izraženim simptomima BPH.

Dr Duško Stanojević, urolog

Pokrenut nacionalni projekat edukacije stanovništva o značaju fizičke aktivnosti i pravilne ishrane kao odgovor na porast gojaznosti u Srbiji

Beograd 13. decembar 2016– Centar za zdravlje, vežbanje i sportske nauke pokrenuo je nacionalni edukativno-istraživački projekat „Načini pravi izbor za dugoročno zdravlje“, u cilju poboljšanja informisanosti stanovništva o značaju fizičke aktivnosti i pravilne ishrane, ključnihu održavanju zdravlja i prevencijibrojnih bolesti.  Projekat je odgovor na sve više gojaznih ljudi i dece u Srbiji, što dokazuje činjenica da indeks telesne mase veći od 30 ima 18,2 odsto građana, dok je čak 36,2 odsto stanovništva predgojazno.

Program obuhvata niz aktivnosti stručnjaka u ovoj oblasti, koji će sprovesti istraživanje o informisanosti stanovništva, edukovati građane i pripremiti kredibilan vodič o fizičkoj aktivnosti i ishrani. Vodič će sumirati rezultate istraživanja i poslednja saznanja u ovoj oblasti i biće na raspolaganju medicinskoj i opštoj javnosti.

-Naši građani, nažalost, nemaju adekvatno znanje o značaju fizičke aktivnosti i ishrane u prevenciji brojnih bolesti. Svetska iskustva pokazuju da se brojna stanja mogu sprečiti adekvatnom aktivnošću i zato želimo da  što pre utičemo na promenu načina ponašanja dece, ali i odraslih.  Formalno obrazovanje u ovoj oblasti  još nije uvedeno u adekvatnoj meri i verujemo da će vodič koji pripremamo biti veoma značajan za podsticanje svih kategorija stanovništva da vode aktivan način života. Brojni su naučni radovi koji dokazuju da fizički aktivna deca stasavaju u aktivne ljude i dokazani su brojni benefiti vežbanja. Želimo da stručnjaci, ali i roditelji, postanu svesni da je rekreacija uslov za zdraviji razvoj dece - istakao je rukovodilac projektaprof. dr Sergej Ostojić, saFakulteta sporta i fizičkog vaspitanja u Novom Sadu.

U okviru projekta, sprovodeseposete u 50 škola širom Srbije, u kojima stručnjaci edukuju učenike i prikupljanju podatke o informisanosti o ishrani i fizičkoj aktivnosti. Predviđeno je da se učenici još jednom anketiraju, kako bi se ustanovile promene u ponašanju, nakon čega sledi edukacija zaposlenih u korporativnom i javnom sektoru, kao i starijih građana. Sredinom 2017. godine biće predstavljen stručni vodič o fizičkoj aktivnosti i pravilnoj ishrani, koji će građanima na jednostavan način dati upustva i preporuke u skladu sa poslednjim svetskim saznanjima u ovoj oblasti.

Stručni tim na projektu čine pored prof. Ostojića iprof. dr Jagoda Jorga, Medicinski fakultet Beograd, prof. dr Višnja Đorđić, Fakultet sporta i fizičkog vaspitanjau Novom Sadu, prof. dr Snežana Radisavljević, Fakultet sporta i fizičkog vaspitanjau Beogradu, doc. dr Maja Batez, Fakultet sporta i fizičkog vaspitanjau NovomSadu, doc. dr Ivana Milanović, Fakultet sporta i fizičkog vaspitanjau Beogradui dr Predrag Božić, Zavod za sport i medicinu sporta,uz više od 20 saradnika. Aktivnosti na projektu su podržane od strane Ministarstva prosvete, nauke i tehnološkog razvoja, Ministarstva omladine i sportaipokrajinskog Sekretarijata za visoko obrazovanje i naučno-istraživačku delatnost. 

Sa hladnim danima dolazi i sezona prehlade i gripa. Prvi simptomi tih dana su bolovi u grlu, promuklost i peckanje. Ove tegoba mogu biti izazvane virusnom ili bakterijskom infekcijom, alergijom, suvim vazduhom ili udisanjem dima i drugih materija koje zagađuju vazduh.

Grlo je prvo izloženo spoljašnjim uticajima, pa je upala grla vrlo česta pojava.

Najbolje rešenje za taj neprijatan osećaj se nalazi u prirodi.

Propolis je potpuno prirodan preparat. Koristi se više od 2000 godina.

Proizvode ga pčele, i njime oblažu tavanicu košnice i tako je dezinfikuju.

Propolis sadrži više od 200 komponenata (biljne smole, balzami, vosak, polen, organske kiseline, polifenoli, minerali, vitamini, terpeni, flavonoidi…).

Farmakološki najvažniji su flavonoidi. Flavonoidima se prepisuju mnoga terapijska delovanja npr. antioksidativno, antibakterijsko, antivirusno, protivupalno, antitumorsko.

Blagotvorno dejstvo propolisa na ljudski organizam je višestruko.

Osim što jača imunitet, propolis pomaže i kada se bolest već pojavi - olakšava simptome gripa, a efikasan je i u lečenju kašlja, upale grla, sinusa i krajnika .

Za razliku od sintetičkih antibiotika, propolis ne deluje samo na bakterije nego i na viruse, nema štetnih nuspojava te bakterije ne stvaraju otpornost na njega. Zbog njegove svestranosti propolis se često naziva lekom 21. veka. Oprez pri upotrebi propolisa preporučuje se jedino obolelima od astme i peludnih alergija koji bi se pre uzimanja ovog preparata trebali savetovati s lekarom.

Posebno se kod otežanog gutanja  preporučuju pastile za grlo jer vlaže suvu sluznicu grla i imaju blagu antimikrobnu aktivnost.  Preparati na bazi propolisa lako prodiru u zapaljeno tkivo i brzo ublažavaju simptome upale i otežanog gutanja.

Izaberite za sebe prirodno i ukusno rešenje i sačuvajte svoje grlo i imunitet.

PMS i bolne menstruacije danas su rasprostranjena pojava kod žena svih životnih dobi. Razdražljivost, bolne i otečene grudi, glavobolje, grčevi i bolovi u stomaku, mučnina su samo neki od simptoma PMS-a i bolnih menstruacija. Tada najčešće koristimo  antiinflamatorne lekove i analgetike. Međutim, postoji i prirodno rešenje za ovaj problem u vidu biljke žuti noćurak. Već dugi niz godina je poznato da ova biljka pozitivno deluje na ublažavanje simptoma PMS-a i bolnih menstruacija.

Ulje žutog noćurka predstavlja prirodni izvor omega 6 masnih kiselina sa visokim sadržajem gama-linoleinske kiseline, koje su važne za:

-  regulisanje hormonalnog balansa,

-  pravilno funkcionisanje kardiovaskularnog, imunog i centralnog nervnog sistema, kao i

-  očuvanje zdravlja kože, kose i noktiju.

STRONG NATURE Epobalans+ je dodatak ishrani na bazi ulja žutog noćurka i vitamina E. Vitamin E je liposolubilni vitamin koji doprinosi očuvanju integriteta ćelijske membrane folikula dlake. Snažan je antioksidans koji štiti ulje žutog noćurka od oksidacije istovremeno doprinoseći antioksidativnom delovanju samog proizvoda.

STRONG NATURE Epobalans+ se preporučuje za:

-  Ublažavanje simptoma PMS-a i menopauze

-  Zdravu i lepu kožu, kosu i nokte.

Više informacija potražite na adresi: http://www.strong-nature.com/proizvod/epobalans-30-kapsula/

Beograd, 25. februar 2017.-„Četvoromesečna kampanja „Ugasi.je“ pokazala je da je problem zavisnosti od cigareta u Srbiji veoma ozbiljan, a da je osvešćenost ljudi o štetnosti duvana vrlo niska. To potvrđuju i rezultati poslednjeg istraživanja koje je sprovelo britansko Udruženje za istraživanje raka pluća  (Cancer Research UK*) prema kom se Srbija nalazi na drugom mestu kada je u pitanju broj umrlih od ove bolesti, sa 45,6 smrtnih ishoda na 100.000 stanovnika. Ispred nas je samo Mađarska, sa 51,6 smrtnih ishoda izazvanih rakom pluća na 100.000 ljudi“ izjavila je farmaceutkinja Anđelija Đurić, povodom zvaničnog završetka kampanje „Ugasi je“, koja je trajala od novembra prošle godine do danas.

„S obzirom da je naš glavni cilj, osim da navede ljude da ostave cigarete, bio i da se podigne svest o tome koliko štete na naše zdravlje, ali i društvo ima duvan, mislim da smo u toj nameri i uspeli, jer je veliki broj ljudi tražio savete o ostavljanju pušenja, kako u svim apotekama širom Srbije, tako i na našem sajtu www.ugasi.je“, istakla je Đurić i dodala da „iako je zvanično kampanja završena, program Podrške za odvikavanje od pušenja se nastavlja, pa svi  oni koji žele da se posavetuju o najboljem i najlakšem načinu da se oslobode nikotinske zavisnosti, mogu to i nadalje uraditi u 140 apoteka širom Srbije“. 

Nikotinska epidemija

Problem nikotinske zavisnosti se pretvara u epidemiju svetskih razmera. Svetska zdravstvena organizacija upozorava da će, ako se ne uvedu rigoroznije mere kontrole uzgoja, proizvodnje, prodaje i reklamiranja duvanskih proizvoda, do 2030. godine broj umrlih od bolesti izazvanih duvanskim proizvodima porasti na 8 miliona ljudi, na globalnom godišnjem nivou.

Trenutno je samo 11 odsto svetske populacije zaštićeno od duvana sveobuhvatnim državnim zakonima protiv duvanskog dima, upozorava američko Udruženje za borbu protiv duvana ASH (Action for Smoking and Health), dok nacionalne kampanje za odvikavanje od pušenja postoje samo u 19 zemalja sveta, što pokriva jedva 14 odsto svetske populacije.

U svetu trenutno ima 1,1 milijardu pušača, ali se očekuje da će taj broj u naredne dve decenije porasti na 1,6 milijardi.  Pušenje je većinom rasprostranjeno u zemljama sa niskim i srednjim razvojem, jer tamo ne postoje zakoni koji ograničavaju korišćenje duvanskih proizvoda. U siromašnijim zemljama, među kojima je i Srbija, oko 30 odsto kućnog budžeta se troši na duvan, što umnogome umanjuje sredstva koja se izdvajaju za ishranu, obrazovanje i zdravstvenu zaštitu. Prema podacima SZO tokom 20. veka u svetu je od bolesti izazvanih duvanom umrlo 100 miliona ljudi, a bez adekvatnih mera, ta brojka će za ovaj vek iznositi 1 milijardu.

O kampanji

Kampanja „Ugasi.je“  sprovedena je na teritoriji cele Srbije u trajanju od četiri meseca, u periodu od novembra 2016. do februara 2017. U kampanji je učestvovalo 140 apoteka u 40 gradova, u kojima je uspostavljena Podrška za odvikavanje od pušenja. Tokom kampanje, u apotekama je evidentirano sledeće: dupliran je broj ljudi koji je odlučio da ostavi cigarete, 10 njih je potpuno prestalo da puši, više od 150 ljudije značajno smanjilo broj popušenih cigareta i na dobrom je putu da ih ostavi, a preko 1.000 pušača obavešteno je o mogućnostima podrške koja ih i ubuduće očekuje u apotekama.

*Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, et al. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 (Internet). Lyon, France; IARC; 2013.

Sezona alergija počinje već krajem marta i traje do kraja septembra, dok god se smenjuju biljne vrste. Prepoznatljivi simptomi koji dominiraju manifestuju se u vidu serija kijanja, posebno u jutranjim satima, svraba nosa uz obilnu vodenastu sekreciju, zapušenog nosa, osećaja grebanja i svraba u grlu i to je ono što se jednostavno zove polenska kijavica ili alergijski rinitis. Često se javlja i crvenilo, suzenje i svrab očiju.

Prof. Dr Zoran Džamić, KC Srbije

Benigna hiperplazija prostate (BPH) i erektilna disfunkcija (ED) su problemi sa kojima se suočava veliki broj savremenih muškaraca, prevashodno onih srednje i starije životne dobi, a koji svojom pojavom značajno utiču na kvalitet života remeteći njihove svakodnevne aktivnosti.

BPH je dobroćudno uvećanje prostate nastalo zbog hormonskog disbalansa koje remeti normalan protok urina zbog kompresije na prostatičnu uretru.

Pravi uzrok nastanka BPH nije u potpunosti razjašnjen, ali je poznato da sa starenjem  nivo testosterona opada uz proporcionalan rast nivoa estrogena, što se smatra glavnim okidačem za nastanak BPH.Promena hormonskog statusa se danas smatra glavnim uzrokom nastanka uvećanja prostate.

U našoj svakodnevnoj urološkoj praksi velika većina pacijenata navodi simptome uZzrokovane BPH koji u manjoj ili većoj meri remete normalan akt mokrenja. Jedan od tri pacijenta starih od 50 godina ima probleme sa mokrenjem, kao i svaki drugi sedamdesetogodišnjak. Prema najnovijim podacima iz SAD među 10 najčešćih postavljenih dijagnoza kod sredovečnih muškaraca BPH je na četvrtom mestu.

Sredovečan mušarac treba da zna daprostata sa godinama raste i problemi sa mokrenjem koje  uzrokuje njeno uvećanje predstavlja deo prirodnog procesa starenja. BPH  je progresivna bolest čija se progresija može odložiti, a najbitnije je da se problemi uzrokovani BPH danasuspešno leče.

Simptomi koje uzrokuje uvećanje prostate vezani su za problem storniranja i pražnjenja urina.Dijagnozu BPH postavlja urolog sprovodeći predviđeni algoritam  dijagnostičkih procedura.

Medikamentozna terapija zauzima centralno mesto u tretmanu pacijenata sa BPH.Prema procenama, danas manje od 10 % pacijenata se hirurški tretira zbog problema uzrokovanih BPH, pre svega zbog povoljnog učinka medikamentoznog lečenja.

Okosnicu medikamentozne terapije BPH čine alfa blokatori i inhibitori 5 alfa reduktaze.

Prvi blokiraju receptore koji se nalaze na vratu mokraćne bešike i kapsuli prostate uzrokujući relaksiranje kapsule prostate i glatke muskulature na vratu mokraćne bešike što dovodi do smanjenja otpora proticanju urina.Inhibitori 5alfa-reduktaze sprečavaju konverziju glavnog muškog polnog hormona (testosterona) u njegov aktivni oblik dihidrotestosteron što dovodi do smanjenja volumena prostate.

Kombinovana terapijaovih lekova danas se najčešće primenjuje, a razlogje u tome što se aktiviraju dva komplemetarna mehanizma delovanja pa pojedinačan terapijski efekat čini efikasnijim.

U Evropskim preporukama za lečenje simptoma BPH sugeriše se primena i  PDE 5 inhibitora/ inhibitori 5 fosfodiesteraze/ pored terapije alfa-blokatora i inhibitora 5-alfa reduktaze. Mada su PDF 5 inhibitori predominanto terapija za erektilnu disfunkciju /ED/ muškaraca, njihov terapijski učinak pokazan je i u terapiji pacijenata sa simptomima BPH, kada se uzimaju kontinuirano u manjim dozama.

Mehanizam delovaja  PDF 5 inhibitora ogleda se osim povećane prokrvljenosti organa pelvičnog dna i u relaksaciji glatkih mišića prostate i bešike.

Erektilna disfunkcije (ED) je trajna ili povremena nesposobnost muškarca da postigne i/ili  održi erekciju dovoljnu za seksualnu aktivnost. Takvo stanje se ne smatra normalnim ni u jednom životnom dobu, te ga je potrebno lečiti. Erektilna disfunkcija je zdravstevni problem i značajno utiče na kvalitet života, kako muškarca koji gubi samopouzdanje, neraspoložen je i depresivan, tako i njihovih seksualnih partnera koji se osećaju odgovornim za nastali problem ili imaju iskustvo sopstvene seksualne disfunkcije.

Prvikorak u lečenjuerektilnedisfunkcijejestepriznanje da problem postoji. Muškarcičesto ne žele da priznaju da neštonije u redu s njihovommuškošću, pa je takoprepoznavanjeproblemavrlovažankorak. Sledećikorak je posetalekaru, obavljanjepregledaisavetovanjeokonačinalečenja. Sasvim je normalno da prilikomposetalekaruosećatenelagodnost, jerrazgovarate o svompolnomživotu, koji je privatnaiintimnastvar. Važno je da shvateda nikakonistujedinikojipatioderektilnedisfunkcije, te da se takviproblemi ne događajusamovama.

U svetukaoikodnas, većvišeod 15 godina, dostupnisusigurniiefikasnioralnilekovizalečenjeerektilnedisfuncije – PDE5 inhibitori (tadalafil, sildenafil, vardenafil). Važno je napomenuti da ovilekovidelujusamoukolikopostojiseksualnastimulacija, takoštopovećavajuprotokkrvikroz penis.

U tretmanu erektilnedisfunkcijekao standard se etablirao uzimanje lekova iz grupe PDE5 inhibitora po potrebi. Poslednjih godina se preporučuje hronično uzimanje tadalafila u niskoj dozi 5mg u terapiji ED kod muškaraca koji imaju potrebu za čestim uzimanjem ovih lekova po potrebi. U najnovijim smernicama preporuka je da svakodnevnom primenom ovog leka u niskoj dozi od 5 mg osim rešavanja problema erektilne disfunkcije, značajan terapijski odgovor postiže se u lečenju simptoma uzrokovanih benignomhiperplazijomprostate, pa se na njega može gledati kao na jedno rešenje za dva najčešća problema muškaraca u godinama.

U sprovedenim istraživanjima dokazana je efikasnost terapije PDF5 inhibitora u lečenju simptoma BPH kod muškaraca sa ili bez ED. Istraživanjima je utvrđeno da 80% muškaraca koji imaju ED imaju i simptome BPH kao i daviše od polovine pacijenata sa simptomima BPH ima ED.Činjenica je dakle da svaki drugi sredovečan muškarac koji ima simptome BPH ima i probleme sa postizanjem adekvatne erekcije. 

Dr Dubravka Panić, OB Pirot

Urinarna inkontinencija podrazumeva tegobe uzrokovane nevoljnim gubitkom urina i predstavlja ozbiljan higijenski i socijalni problem za tu osobu.To je problem koji često susrećemo u svakodnevnoj urološkoj praksi i  koji značajno remeti kvalitet života pacijenta.

Smatra se da oko 1/3 žena starijih od četrdeset godina ima problema sa urinarnom inkontinencijom. Zastupljenost urinarne inkontinencije u odnosu na ostala hronična oboljenja kod sredovečnih  žena je značajna, jer se onanalazi  ispred hipertenzije  i dijabetesa.

U osnovi  razlikuju se dva glavna tipa nevoljnog gubitka urina, a to su stres urinarnainnkontinencija i sindrom hiperaktivne bešike.Kod 1/3 pacijenata postoji kombinacija ova dva tipa, odnosno mešoviti tip inkontinencije.

Stres urinarna inkontinencija predstavlja  nevoljan gubitak urina kroz uretru pri naglom povećanju intraabdominalog pritiska u odsustvu detruzorne kontrakcije. To se dešava kada se pacijentkinja nakašlje, kija, prilikom fizičke aktivnosti, pri hodanju….

Osnova za nastanak ovog tipa urinarne inkontinencije leži u hipermobilnosti uretre, zbog slabosti potpore mišića karličnog dna.Kao glavni etiološki faktori za stres urinarnu inkontinenciju izdvajaju višekratni porođaji, hirurške intervencije u maloj karlici  i gojaznost.

Ovaj tip inkontinencije rešava se minimalno invazivnim  hirurškim procedurama gde se ugrađuje arteficijalna mrežica oko uretre. Pozitivni rezultati hirurških intervencije dodatno mogu biti naglašeni primenom preparata, koji zbog svog sastava utiču na jačanje mišića pelvičnog dna, kakav je INCOVENAL® comfort, koji predstavlja prvu nehormonalnu terapiju stres incontinencije sa jedinstvenim sadržajem aktivnih supstanci: CELcomplex (ekstrakt lana, bundeve i rastavića), vitamin d3,magnezijum i vitamin c.

Drugi tip urinarne inkontinencije predstavlja sindrom hiperaktivne bešike koji karakteriše  iznenadan i jak nagon na mokrenje koji se ne može odložiti i pre nego što je mokraćna bešika ispunjena urinom.Simptomi koji su karakteristični za hiperaktivnu bešiku su:

- mokrenje više od 8 x u toku dana

- višekratno noćno mokrenje

- nemogućnost zadržavanja urina i pre nego stigne u toalet

Statistički podaci govore da se kod nas samo mali broj pacijenata sa simptomima hiperaktivne bešike obraća lekaru za pomoć i njih samo 5% se aktivno leči, dok je u zapadno evropskim zemljama njihov  procenat  veći od 30 %.

Problemi sa hiperaktivnom bešikom češće se susreću kod muškaraca, dok je stres urinarna inkontinencija   predominantno  zastupljena  kod  žena.

Dijagnozu urinarne inkontinencije postavlja urolog sprovodeći predviđeni algoritam dijagnostičkih procedura kako bi se verifikovalo njeno prisustvo. Od presudnog  značaja je da se pacijent koji prepozna njene simptome javi lekaru, kako bi se pravovremenopostavila dijagnoza i otpočelo sa terapijom, jer je uspeh lečenja tada višestruko bolji.

Centralno mesto u lečenju hiperaktivne bešike zauzima medikamentozni tretman, dok je sprovođenje hirurških procedura  veoma  retko i rezervisano za najteže slučajeve.

Okosnicu medikamentoznog tretmana čine antimuskarinski lekovi čija primena dovodi do blokade njihovih  receptora, što dovodi do relaksacije  bešike i  inhibicije kontrakcija njenog zida.Primenom medikamentozne terapije uspešnost se postiže kod 90% pacijenata sa hiperaktivnom bešikom čime se umnogome prevazilazi i rešava njihov problem.

U početku lečenja ovih bolesnika se primenjuje konzervativni tretman, uvodi se modifikacija ishrane i unosa tečnosti, trening mokraćne bešike i antimuskarinski lekovi (solifenacin, trospijum hlorid, tolterodin). Ovi lekovi daju značajan doprinos u lečenju OAB i predstavljaju oslonac u savremenoj terapiji. Blokadom muskarinskih receptora u zidu mokraćne bešike smanjuje se kontraktilnost i osetljivost detruzora.

Smatra se da pravovremena i odgovarajuća terapija može uticati na smanjenje morbiditeta i prevenciju komplikacija. Cilj lečenja OAB antimuskarinskim lekovima jeste da se osigura bezbedna i dugoročna simptomska terapija, koja istovremeno dovodi do poboljšanja kvaliteta života i zadovoljstva pacijenata, uz značajne uštede za pacijenta i društvo.

Dr Slavoljub Mladenović, OB Leskovac

Mokraćnabešikapredstavljaprirodnirezervoarurina i njenaulogajedvojaka: zaustavljaga, a zatimeliminišeiztela. Evolucijom, čovekjestekaopotpunukontrolunadrefleksnimmokrenjem, pajesvestankadamujebešikapuna i tadamusejavljanagonzamokrenjem.

Hiperaktivnabešika(OAB)vasprimoravadažurite u toalet

Hiperaktivnabešikajesindromkojisejavljakadasebešikakontrahujeprenegosenapunidosvojefiziološkezapremine. Tadasejavljajakiznenadninagonzamokrenjem.

Ovisimptomisuuznemirujući i iscrpljujućizabolesnika i u značajnojmerinarušavajukvalitetživota, socijalneaktivnosti i seksualniživot.

Koji su simptomi OAB?

·       Urgentni nagoni na mokrenje

(iznenadni, neodložni nagoni za mokrenjem, koji ne mogu da se kontrolišu)

·       Učestalo mokrenje

(odlazak u toalet 8 ili više puta u toku 24 sata)

·       Nokturija

(potreba da se ustane da bi se mokrilo 1 ili više puta tokom noći)

·       Nevoljno umokravanje

(nemogućnost zadržavanja urina, usled iznenadnih nekontrolisanih nagona – najčešći razlog zašto se žene obraćaju lekaru u vezi simptoma)

Kako OAB utiče na vaše zdravlje i vaš svakodnevni život?

Sindrom prekomerno aktivne mokraćne bešike (OAB) je hronično, uznemirujuće i iscrpljujuće medicinsko stanje sa značajnim uticajem na kvalitet života pacijenta (posebno ako je praćena inkontinencijom).

Simptomi OAB mogu negativno uticati na vaše dnevne aktivnosti i uzrokovati:

Luznemirenost

Lporemećaj spavanja

Lgubitak energije

Lsmanjen nivo socijalnih aktivnosti

Lfrustraciju

Lemocionalnu nestabilnost

Lradnu disfunkciju

Koje osobe imaju povišen rizik za OAB?

I muškarci i žene mogu imati OAB. Rizik od pojave simptoma raste sa godinama života. Žene u menopauzi, kao i muškarci sa obolenjima prostate imaju povišen rizik. Neke neurološke bolesti, poput skleroze multipleks ili moždanog udara, nose, takođe, visok rizik.

Procena je da 1 od6odraslih osobaimanekiodsimptoma OAB.

Procena je da u Srbiji od sindroma prekomerno aktivne mokraćne bešike pati veliki broj žena i muškaraca sa podjednakom učestalošću, ali da se usled nedovoljne zdravstvene prosvećenosti i stida, samo mali broj obolelih leči.Statističkipodacigovoredasekodnassamomalibrojpacijenatasasimptomimahiperaktivnebešikeobraćalekaruzapomoć i njihsamo 5%  seaktivnoleči, dokje u zapadnoevropskimzemljamanjihovprocenatvećiod 30 %.

Hiperaktivna bešika je problem koji se može lečiti

Centralnomesto u lečenjuhiperaktivnebešikezauzimamedikamentoznitretman, dokjesprovođenjehirurškihproceduraveomaretko i rezervisanozanajtežeslučajeve.

Okosnicumedikamentoznogtretmanačineantimuskarinskilekovičijaprimenadovodidoblokadenjihovihreceptora, štodovodidorelaksacijebešike i  inhibicijekontrakcijanjenogzida. Primenommedikamentozneterapijeuspešnostsepostižekod 90% pacijenatasahiperaktivnombešikomčimeseumnogomeprevazilazi i rešavanjihovproblem.

U početkulečenjaovihbolesnikaseprimenjujekonzervativnitretman, uvodisemodifikacijaishrane i unosatečnosti, treningmokraćnebešike i antimuskarinskilekovi (solifenacin, trospijumhlorid, tolterodin). Ovilekovidajuznačajandoprinos u lečenju OAB i predstavljajuoslonac u savremenojterapiji. Blokadommuskarinskihreceptora u zidumokraćnebešikesmanjujesekontraktilnost i osetljivostdetruzora.

Smatrasedapravovremena i odgovarajućaterapijamožeuticatinasmanjenjemorbiditeta i prevencijukomplikacija. Ciljlečenja OAB antimuskarinskimlekovimajestedaseosigurabezbedna i dugoročnasimptomskaterapija, kojaistovremenodovodidopoboljšanjakvalitetaživota i zadovoljstvapacijenata, uzznačajneuštedezapacijenta i društvo.

Problemi sa kostima i zglobovima su jedan od najčešćih razloga zbog kojih se osobe obraćaju lekaru. Ovo je posledica produženja životnog veka, ali i nepravilnog vežbanja, nezdravog načina života i različitih štetnih uticaja iz okoline.

Kako čovek stari, dolazi do gubitka koštane mase i oštećenja zglobova, naročito posle 50-te godine života. Gubitak koštane mase dovodi do razvoja osteoporoze koja povećava rizik od preloma kostiju. Oštećenja zglobova uzrokuju bol, smanjenu pokretljivost i ukočenost koji znatno utiču na smanjenje kvaliteta života.

STRONG NATURE Vitamin K D Mangan Cinkpredstavlja idealnu kombinaciju optimalnih doza vitamina i minerala neophodnih za pravilnu mineralizaciju kostiju i očuvanje zdravlja i funkcije koštano-zglobnog sistema.

STRONG NATURE Vitamin K D Mangan Cinkdoprinosi pravilnoj apsorbciji i iskorišćenju kalcijuma iz hrane. Kalcijum jenajvažniji mineral potreban za čvrstinu kostiju.

Vitamin Dje liposolubilni vitamin neophodan za apsorbciju kalcijuma i očuvanje optimalnog nivoa kalcijuma i fosfata u krvi kako bi se omogućila normalna mineralizacija kostiju.

Apsorbovani kalcijum se uz pomoć Vitamina K usmerava ka kostima gde se stimuliše njegovo iskorišćenje u procesima stvaranja kostiju. Na taj način se sprečava i opasna kalcifikacija, tj. taloženje kalcijuma u različitim organima. 

Cinkima važnu ulogu u očuvanju gustine kostiju, dok je Mangan uključen u procese stvaranja/obnavljanja hrskavice i kolagena, i doprinosi smanjenju zapaljenskih procesa u zglobovima.

Studije su pokazale da primena mangana zajedno sa kalcijumom, vitaminom D, magnezijumom, cinkom, borom i bakrom može poboljšati koštanu masu kod žena sa slabim kostima što je važno u lečenju osteoporoze.

STRONG NATURE VITAMIN K D MANGAN CINKse preporučuje:

ü     Kodosteoporoze i osteopenije, kaododatakterapijiosteoporoze

ü     Ženama u menopauzi

ü     Osobamasrednjeg i starijegživotnogdoba

ü     Kodprelomakostijuzanjihovobržezarastanje

ü     Osobamakojeuzimajusuplementekalcijuma

ü     Osobamasaosteoartritisom

ü     Osobama na terapiji kortikosteroidima i antikonvulzivima

ü     Sportistima i osobama koje se rekreativno bave sportom

Višeinformacijapotražitenaadresi: http://www.strong-nature.com/proizvod/vitamin-k-d-mangan-cink-30-kapsula/

VitaminC predstavlja značajnu podršku imunom sistemu u stanjima gripa i prehlade. Većina stanovnika Srbije ne unosi dovoljno vitamina C u organizam, a istraživanja pokazuju da je prosečan dnevni unos ovog važnog vitamina u mnogim zemljama veoma mali.

Vitamin C povećava otpornost organizma prema infekcijama i neophodan je za njegov pravilan razvoj i funkcionisanje. On je i snažan antioksidans –doprinosi zaštiti ćelija u svim stanjima koja su u vezi sa pojačanim oksidativnim stresom (proces starenja, dijabetes, oboljenja kardiovaskularnog sistema, hipertenzija, tumori). Takodje, olakšava apsorpciju gvožđa u digestivnom traktu i ubrzava zarastanje rana, opekotina i sprečava krvarenje desni.

Danas je ishrana često jednolična, a čuvanjem namirnica u frižideru ili dugotrajnim kuvanjem, značajno se smanjuje količina vitamina C u njima. Takođe, u stanjima stresa, gubitak vitamina C putem urinase znatno uvećava.

Zbog svih navedenih faktora preporučuje se dodatni unos vitamina Cu obliku dodataka ishrani.

Strong Nature Vitamin C 500 mg, 100 tableta doprinosi:

·        Normalnoj funkciji imunog sistema i zaštiti ćelija od oksidativnog stresa

·        Smanjenju umora i iscrpljenosti kao i normalnoj funkciji nervnog sistema

·        Formiranju kolagena koji je potreban za normalnu funkciju desni, zuba, hrskavice, krvnih sudova, kostiju i kože

·        Povećanju apsorpcije gvožđa

Više informacija potražite na web adresi:http://www.strong-nature.com/proizvod/strong-nature-vitamin-c-500mg-100-tableta/

Koža kao važan deo našeg imunog sistema u svom radu koristi različite strategije kako bi nas zaštitila od prodora patogena u organizam. Kada se na koži pojave simptomi kao što su čirevi, akne, urasle dlake, urasli nokti, ojedi, opekotine, promrzline, površinski dekubitusi i rane koje teško zarastaju, koža nam šalje signale da joj je potrebna pomoć. To su situacije u kojima treba primeniti FlogoSkin jer on podiže lokalni imunitet kože i ubrzava proces izlečenja.

Imuni sistem ljudi predstavlja složeno organizovani sistem ćelija, tkiva i organa koji ima funkciju zaštite organizma od organizmu stranih agenasa. Osnovna sposobnost imunog sistema je jasno razlikovanje “sopstvenog” od ”stranog”.

Da bi imuni sistem mogao da napravi ovu razliku, koristi različite strategije:

• „granice“- koža i sluznice predstavljaju fizičke barijere ka spoljašnjoj sredini,

• zone “pojačanog nadzora”- nalaze se odmah ispod fizičkih barijera i njima “patroliraju” profesionalne “stražarske” ćelije (makrofage, dendritske ćelije) uz specijalno modifikovane tkivne ćelije čija je uloga da “alarmiraju” bilo kakvo remećenje integriteta ove zone.

• „prva linija odbrane“- spoljna strana fizičke barijere koja je obložena mrtvim ćelijama površinskog sloja kože i sluznim strukturama,  naseljena probiotskim bakterijama  i ispunjena sekretornim antitelima, sve u cilju sprečavanja naseljavanja spoljne strane “granice” patogenim bakterijama.

Uprkos svim ovim “preventivnim” merama, prodor mikroba je neminovan i stalno prisutan. Razlog leži u činjenici da na površini našeg tela ima približno 10 puta više baterijskih ćelija i ćelija gljivica od ukupnog broja ćelija našeg tela.

Naš imuni sistem konstantno reaguje i “potiskuje neprijatelja” van granica našeg organizma.

Kada se na koži pojave simptomi kao što su čirevi, akne, urasle dlake, urasli nokti, znači da je “neprijatelj” probio granice i da je došlo do narušavanja integriteta i celovitosti “granice”. Imuni sistem reaguje brzo i precizno i regrutuje sve veći i veći broj imunskih ćelija. Ovaj proces se naziva inflamacija (upala) i apsolutno je poželjan i neophodan u početnim fazama saniranja infekcije i u zatvaranju rana. Treba znati da je svako produženo zapaljenje štetno i nepoželjno. Zato je važna primena preparata koji dodatno stimulišu lokalni imuni odgovor i ubrzavaju proces izlečenja.

Kada se na koži pojave površinski dekubitusi i rane koje teško zarastaju za rešavanje je neophodna koordinacija funkcije ćelija imunog sistema uporedo sa epitelizacijom i fizičkim zatvaranjem rane. Ona je otežana kada postoji neka prateća bolest, npr. dijabetes (poremećaj kapilarne cirkulacije, otežano dopremanje kiseonika do tkiva, otok tkiva… ). Debris, sloj mrtvog tkiva koje neposredno naleže na ranu postaje idealna podloga za rast i razvoj mikroorganizama zbog svoje gluko-proteinske strukture, a on je teško dostupan imunim ćelijama. U tim situacijama je važna primena preparata koji pomažu razlaganje debrisa i njegovo odstranjivanje, što uz stimulisanje imunog odgovora i pospešivanje epitelizacije doprinosi bržem zarastanju rane.

FlogoSkin predstavlja unapređenu formulaciju kompleksa enzima sa pantenolom i bez parabena. Jednostavno se primenjuje nanošenjem na obolelo mesto u debljem sloju, 2-3 puta dnevno. Zbog svoje široke primene i efikasnog delovanja treba da bude sastavni deo svake kućne apoteke. FlogoSkin – provereno rešenje za sve upalne procese na koži.